Il grasso può fornire un ringiovanimento e un'armonizzazione del viso per te.
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Invecchiamento
Durante il processo di invecchiamento, i tessuti del viso non solo cedono, ma perdono anche volume. In altre parole, con il passare del tempo, il tuo viso si affloscia e si avvizzisce. Questo non suona molto incoraggiante, ma è la pura realtà. Diversi processi contribuiscono a ciò:
La pelle perde gradualmente collagene ed elasticità;
Il grasso diminuisce, in modo più intenso e visibile nelle labbra, nelle guance e intorno alla bocca;
I muscoli si atrofizzano e perdono volume;
Si verifica un assorbimento osseo, che può essere evidenziato nella fronte e alla base del naso.
Per capire meglio questo processo, prendi due foto della stessa persona, una quando è giovane e un'altra in età avanzata. Presta attenzione ai cambiamenti che avvengono:
La fronte perde la sua forma arrotondata e diventa incavata;
Le tempie si incavano man mano che invecchiamo;
Le guance si avvizziscono e cadono;
I tessuti del terzo medio del viso perdono volume e scendono;
L'assorbimento di tessuto alla base del naso accentua le rughe nasolabiali e contribuisce all'incavatura della base del naso e alla caduta della punta del naso;
Le labbra si avvizziscono e si raggrinziscono. Le rughe sono inizialmente visibili quando facciamo il broncio, e poi anche a riposo;
La perdita di volume agli angoli della bocca porta all'apparizione delle linee del marionettista;
La riduzione del grasso nelle guance fa cadere i tessuti e porta all'apparizione dei jowls;
La diminuzione del grasso nel mento provoca la sua caduta e la perdita di proiezione;
La perdita di grasso porta a un incavatura su ciascun lato del mento, tra il mento e il jowl;
Il viso inizia ad apparire più magro;
Il tessuto sotto le palpebre inferiori si avvizzisce e scende, causando occhiaie;
La perdita di volume intorno alla bocca la fa sembrare avvizzita, con meno proiezione, e il rosso delle labbra sembra diminuire di dimensioni e a volte quasi scomparire;
L'incavatura della fronte fa risaltare la glabela;
La perdita di collagene della pelle rende il rilassamento sempre più evidente, lasciando un eccesso di pelle non solo sul viso, ma anche sul collo.
Questo processo è stato studiato sempre di più dalla scienza e da professionisti dedicati a combattere gli effetti dell'invecchiamento sul viso. Il Dr. Zamarian si è dedicato sempre di più a perfezionare le tecniche che utilizza per il ringiovanimento del viso, e l'innesto di grasso è stato un punto di svolta in questo senso. I risultati sono sempre più incoraggianti, e l'alto grado di soddisfazione dei pazienti ha stimolato ulteriori ricerche in questo settore.
Questo meraviglioso precursore delle cellule staminali: il grasso
Le cellule staminali sono cellule indifferenziate o poco differenziate che hanno la capacità di moltiplicarsi e differenziarsi in uno dei 200 diversi tipi di cellule che esistono nel corpo umano. Il grasso è un precursore delle cellule staminali e ha la capacità di ringiovanire la pelle sotto la quale viene iniettato. Questo è un processo che sta venendo molto studiato, ma quello che conta sapere ora è che, a differenza dell'acido ialuronico che solo riempie, il grasso riempie e ringiovanisce.
Questo processo di ringiovanimento si vede non solo all'inizio, subito dopo l'applicazione del trapianto di grasso, ma il miglioramento è progressivo e può continuare per anni in questa regione. Un esempio di questo sono le cosiddette rughe da codice a barre sulle labbra, in particolare sul labbro superiore. Queste rughe sono formate dalla perdita di volume nel corso degli anni. Molte persone attribuiscono queste rughe al fumo, ma anche le persone che non hanno mai fumato hanno queste rughe. Quando iniettiamo un innesto di grasso per trattare le rughe del codice a barre, inizialmente si osserva un ripristino del volume delle labbra e un miglioramento di una piccola percentuale di rughe, possiamo dire tra il 20 e il 30%. Dopo sei mesi, il miglioramento di solito raggiunge il 40 al 50%. Uno o due anni dopo il trattamento, circa il 60% al 70%, in media. Dopo 5 anni di trapianto di grasso per le rughe del codice a barre, il miglioramento può raggiungere l'80 fino al 100% in alcuni casi. Il miglioramento, quindi, è lento e progressivo.
L'acido ialuronico riempie, ma il grasso riempie e ringiovanisce
Meraviglioso, vero? I risultati sono ancora più promettenti. Differenziamo gli effetti dopo l'applicazione di acido ialuronico e grasso:
Non appena applichiamo l'acido ialuronico, il suo effetto è al massimo, 100%, e perde il risultato in 12-18 mesi, man mano che l'acido è sostituito dall'acqua;
D'altra parte, non appena applichiamo il grasso, possiamo notare un aumento del volume, un miglioramento dell'idratazione, della lucentezza e della texture della pelle, così come un miglioramento delle rughe. Tuttavia, invece di perdere il risultato nel tempo, l'aspetto della pelle continua a migliorare, proprio perché il grasso è un precursore delle cellule staminali.
Per questo motivo, il Dr. Zamarian si dedica sempre più a migliorare le tecniche di trapianto di grasso, per promuovere non solo l'armonizzazione del viso nei suoi pazienti, ma anche un ringiovanimento senza pari.
Ma il grasso non viene assorbito?
È vero che una parte del grasso trapiantato viene assorbita durante il processo di trapianto. Tuttavia, il Dr. Zamarian utilizza alcune tecniche per diminuire l'assorbimento del grasso e massimizzare i risultati per i suoi pazienti:
Il grasso che trapianta viene prima lavato per rimuovere il sangue, che aumenterebbe l'assorbimento di ciò che viene trapiantato;
Poi, il grasso viene centrifugato per rimuovere il siero che viene iniettato durante la liposuzione per raccogliere il grasso;
Dopodiché, il grasso viene aspirato, ma senza aspirare il soprannatante, che è solo l'olio risultante da cellule rotte nel processo e che non contribuisce al risultato;
Infine, durante l'applicazione, vengono effettuati diversi passaggi della microcannula, iniettando piccole quantità ogni volta, in modo che il maggior numero di cellule entri in contatto con i tessuti vicini, aumentando il contatto con l'irrigazione sanguigna e di conseguenza aumentando il tasso di presa del trapianto.
Anche eseguendo i dettagli tecnici presentati sopra, il Dr. Zamarian usa ancora un'applicazione di circa il 20% in più di volume di grasso del necessario, già contando su una piccola assorbimento che si verifica ancora dopo l'applicazione. Con questo, i risultati sono di solito soddisfacenti nella prima applicazione. Solo in pochi pazienti, circa il 5%, potrebbe essere necessario un complemento in seguito, sia con un po' di acido ialuronico o con un po' più di grasso, soprattutto nelle aree che erano molto prive di volume prima del trapianto.
È importante ricordare che quando c'è un assorbimento di grasso dopo la procedura, quello che diminuisce è l'effetto di volume che il grasso esercita, ma l'effetto di ringiovanimento rimane inalterato.
Il viso diventa grasso?
No, per niente. La procedura non viene eseguita per rendere il viso grasso. Si esegue solo un ripristino del volume perso con l'invecchiamento, ma tutto in modo naturale, lasciando un aspetto giovanile, non grasso. Inoltre, questa procedura è sicura al punto che qualsiasi eccesso di grasso, il corpo lo assorbe intelligentemente. Anche quando si desidera avere labbra molto piene, la quantità di grasso utilizzato deve essere molto grande per avere qualche risultato di aumento del volume. Vale a dire, quando si vuole "esagerare" con il trapianto di grasso, difficilmente si ottiene con una sola applicazione, e può essere necessaria più di un'applicazione per ottenere qualcosa di eccessivamente voluminoso.
Diverse dimensioni di grasso
Quando si parla di innesto di grasso, come descritto sopra, si tratta solo di rimuoverlo da un posto e iniettarlo immediatamente in un altro. Questo può portare a risultati grezzi e un alto tasso di assorbimento del grasso. Oltre ai processi menzionati di lavaggio e centrifugazione del grasso, il Dott. Zamarian affina il grasso con questa apparecchiatura che ha portato dagli Stati Uniti e lo separa in tre diverse dimensioni:
Milifat: il grasso più spesso, che dà più volume, e viene utilizzato per esempio nelle labbra e nelle pieghe nasolabiali;
Microfat: grasso medio, che può riempire le occhiaie e le guance, in modo delicato;
Nanofat: grasso super sottile, quasi come acqua, che viene principalmente utilizzato per essere posizionato appena sotto la pelle, dove quasi non dà volume, ma viene utilizzato principalmente per migliorare la qualità della pelle nelle aree molto rugose, causando un grande ringiovanimento.
In sintesi, più il grasso è sottile, più discreto è il suo risultato in termini di volume, ma maggiore è il suo utilizzo per il ringiovanimento. In questo modo, durante il piano chirurgico, il Dott. Zamarian annota sulla sua scheda non solo ogni area del viso che sarà riempita, ma anche quale dei tre diversi grassi userà in ciascuna di esse.
A proposito, descriviamo le aree che possono essere trattate con l'innesto di grasso.
Aree del viso che possono essere trattate con grasso
Fronte;
Tempie;
Occhiaie;
Sopracciglia;
Naso (base, dorso e punta);
Regione malare;
Arco zigomatico;
Guance;
Solchi nasolabiali (rughe del sorriso);
Linee marionetta;
Labbra (parte della pelle);
Vermiglio delle labbra (parte della mucosa);
Mento;
Regione paramentoniana (di fronte al bulldog);
Angoli della mandibola.
L'unica regione che è proibita da riempire a causa del rischio di cecità è la glabella. Tuttavia, il Dott. Zamarian può iniettare in sicurezza proprio sopra di essa e spostare il volume verso il basso con l'aiuto delle dita, quando percepisce la necessità di migliorare il volume della glabella.
Aree che di solito necessitano di nanofat
Occhiaie;
Zampe di gallina;
Solchi nasolabiali;
Linee marionetta;
Rughe sul labbro superiore;
Rughe sulle guance, accanto agli angoli della bocca.
Le aree menzionate sopra, se molto marcate, a volte necessitano di più di una dimensione di grasso, ad esempio micro o milifat profonda e nanofat superficiale, per ottenere un risultato migliore.
Pazienti candidati al ringiovanimento e all'armonizzazione con il grasso
In generale, non ci sono controindicazioni per la procedura. I pazienti che si rivolgono alla clinica Zamarian per l'armonizzazione del viso con grasso e ringiovanimento sono generalmente di 40 anni di età o più (o di qualche anno in meno se hanno segni di invecchiamento precoce). Spesso, quelli sopra i 45-50 anni cercano la procedura in combinazione con un lifting del viso, poiché la caduta dei tessuti del viso inizia a diventare visibile. Quando abbinato a un lifting del viso, i risultati sono molto più evidenti, poiché i tessuti cadenti e il rilassamento cutaneo vengono affrontati contemporaneamente all'innesto di grasso.
Più spessa è la pelle, più naturali e prevedibili sono i risultati. I pazienti con pelle molto sottile possono richiedere una quantità maggiore di nanograsse per ottenere un miglioramento della qualità della pelle, dall'interno verso l'esterno.
Lifting del viso con armonizzazione del grasso
In passato, un intervento di lifting del viso veniva eseguito solo per sollevare i tessuti e rimuovere l'eccesso di rilassamento cutaneo. Molti pazienti necessitavano di trattamenti complementari come il riempimento con acido ialuronico per affrontare la perdita di volume causata dall'invecchiamento. Man mano che gli studi si sono approfonditi e si è capito che il viso effettivamente perdeva volume con l'età, i lifting hanno iniziato ad essere abbinati all'innesto di grasso, diventando così un trattamento molto più completo con risultati decisamente migliori e più duraturi.
Attualmente, in circa il 95% dei casi in cui il Dr. Zamarian esegue un lifting del viso, incorpora anche l'innesto di grasso. Questo ha più che raddoppiato i risultati, con solo due ore e mezza in più di tempo chirurgico. È importante ricordare che sebbene l'innesto di grasso riduca la necessità di riempimento con acido ialuronico dopo l'intervento chirurgico, non elimina l'uso della tossina botulinica (Botox) come trattamento complementare, poiché il grasso riempie come l'acido, ma non fornisce l'effetto di paralisi muscolare che il Botox fa.
Blefaroplastica con innesto di grasso sul viso
Un altro intervento che può essere associato all'innesto di grasso è la blefaroplastica, o chirurgia plastica delle palpebre. Questo intervento può essere indicato per pazienti che necessitano di innesto di grasso, che hanno un eccesso di pelle o di grasso sulle palpebre, ma il cui viso non presenta caduta di tessuti o rilassamento cutaneo.
Pre-Operazione
La Consultazione
Durante la consultazione per il ringiovanimento e l'armonizzazione del viso con grasso, il Dott. Zamarian elencherà tutte le aree del viso che hanno un'indicazione per l'innesto di grasso, e determinerà quale grasso sarà utilizzato in ciascuna di esse. Spiegherà la procedura, cosa aspettarsi come risultato in base alla tua anatomia e le cure necessarie per una migliore ripresa.
Area Donatrice di Grasso
Oltre a valutare il viso, controllerà quale area sarà la fonte di grasso per l'innesto. La prima scelta sono le cosce interne nelle donne, ma altre aree possono essere scelte se le cosce interne sono già state sottoposte a liposuzione o non hanno abbastanza grasso. Le aree donatrici possono essere:
Cosce interne;
Addome inferiore;
Culotte de cheval;
Fianchi posteriori.
Piano Chirurgico
Il piano chirurgico consiste nelle annotazioni nel tuo file sui dettagli che verranno eseguiti durante l'intervento (aree da innestare, area donatrice, tipi di grasso, ecc.), così come la necessità di altri interventi associati, come il lifting del viso o la blefaroplastia. Questo piano verrà seguito rigorosamente il giorno dell'intervento. Il Dott. Zamarian farà delle marcature (disegni) sul tuo viso, in sala operatoria, mentre sei sveglio, seguendo il piano chirurgico. Questi disegni indicano dove effettuare ogni innesto di grasso e sono fondamentali per la direzione degli innesti, poiché la tua anatomia può cambiare una volta che ti sdrai sul tavolo operatorio.
I Farmaci che Dovranno Essere Sospesi
Il Dott. Zamarian parlerà con te dei farmaci che assumi regolarmente e se c'è la necessità di sospenderli prima dell'intervento.
Esami
Alcuni esami sono necessari per valutare la salute del paziente e consentire che l'intervento venga eseguito in modo sicuro e senza sorprese. Se ci sono delle alterazioni negli esami, non significa che l'intervento non possa avvenire, ma che le alterazioni devono essere valutate e corrette se possibile, prima della procedura.
Il Dott. Zamarian richiede i seguenti esami:
Emocromo completo;
Tempo di protrombina (TP) con Rapporto Internazionale Normalizzato (INR) + Tempo di Tromboplastina Parziale Attivato (APTT);
Creatinina;
Urea;
Glicemia a digiuno;
Proteine totali e frazioni;
Urine I;
Elettrocardiogramma;
Rischio chirurgico, che consiste in una valutazione con un cardiologo.
La Chirurgia
Raccolta del grasso
Il Dott. Zamarian esegue una piccola liposuzione nell'area donatrice per raccogliere il grasso per l'innesto. Nella grande maggioranza dei casi, questa raccolta è di piccolo volume e modifica poco l'area donatrice.
Preparazione
Dopo la raccolta, il grasso viene lavato con una soluzione di Ringer-lattato e lasciato per un breve periodo a galleggiare. Il grasso dei due terzi inferiori viene aspirato in siringhe che vengono messe in una centrifuga. Dopo la centrifugazione, il grasso viene passato attraverso dispositivi di trasferimento che riducono la dimensione dei globuli di grasso in milligrasso, micrograsso e nanograsso, con la quantità di ogni tipo di grasso dipendente da ogni caso.
Innesto
Si utilizza una microcannula per l'iniezione (innesto) del grasso nelle regioni desiderate. Ogni regione ha una specifica profondità e quantità per ottenere il risultato desiderato. Le aree che necessitano di più volume sono trattate con milligrasso. Le aree con pelle sottile che necessitano di un risultato più delicato sono riempite con micrograsso. Le regioni che presentano molte rughe e necessitano di poco volume sono trattate con nanograsso.
Post-operatorio
Edema
Il gonfiore in questa procedura si verifica perché sono necessari diversi passaggi della microcannula nello stesso posto, a profondità e direzioni diverse, al fine di ottimizzare la presa del trapianto e promuovere risultati naturali, senza causare noduli di necrosi grassa. L'edema è maggiore il giorno successivo alla procedura, nel pomeriggio, e inizia a migliorare dal secondo giorno dopo l'intervento chirurgico. Se l'edema è significativo al tuo primo ritorno in ambulatorio per la valutazione delle medicazioni, il Dr. Zamarian può prescrivere farmaci che aiutano ad accelerare il processo di sgonfiamento.
Ematoma
L'ematoma, o il livido, è anch'esso conseguenza del passaggio della microcannula, e raggiunge il suo picco il quinto giorno dopo l'intervento. Questo accade perché il sangue impiega fino a cinque giorni per raggiungere la superficie della pelle e mostrare il suo colore. L'emoglobina, componente dei globuli rossi che compongono il sangue, impiega tre settimane per degradarsi completamente, e questo fenomeno può essere seguito in base al colore apparente in ciascuna fase della sua degradazione e assorbimento: prima viola, poi verde, infine giallo, e poi il colore scompare.
Assorbimento del grasso
Nei primi sette giorni dopo l'intervento, il cambiamento è rapido. Inizialmente, c'è un aumento di volume a causa dell'edema e poi inizia rapidamente a sgonfiarsi. La maggiore presa del grasso avviene nei primi sette giorni, che è la fase più critica e quando i pazienti sono consigliati a riposare di più per evitare di interferire con l'esito dell'intervento chirurgico. Dopo la prima settimana, l'edema scompare lentamente, mentre si verifica un lento assorbimento di parte del grasso trapiantato. Quattro mesi dopo l'intervento, la quantità di grasso rimasta è considerata definitiva, senza un'attesa di riduzione del volume dopo questo periodo.
Durata del risultato
Il grasso trapiantato dovrebbe durare molti anni, comportandosi in base all'area donatrice, ma il grasso che già esisteva nel viso dovrebbe continuare a diminuire a causa dell'invecchiamento. Pertanto, si prevede che la procedura mantenga un buon risultato per almeno dieci o quindici anni.
Cosa aspettarsi dal tuo innesto di grasso?
Dal momento in cui l'innesto di grasso viene eseguito sul viso, il grasso inizia ad agire, migliorando l'idratazione della pelle, la luminosità, la vitalità e la qualità della pelle in generale. È come se il viso smettesse di invecchiare e iniziasse lentamente a ringiovanire. Questo processo suggerisce che il risultato migliora con il passare del tempo, tanto che un anno dopo l'intervento, l'aspetto è migliore di quanto non fosse due mesi immediatamente dopo l'intervento. E il miglioramento non si ferma qui. Anche dopo cinque anni, possiamo ancora vedere le rughe diminuire o scomparire.
Il Dott. Zamarian sottolinea: "Non conosco nessun altro trattamento estetico che sia così promettente quanto l'innesto di grasso. I laser migliorano la pelle dall'esterno verso l'interno, ma il grasso iniettato ha la capacità di migliorare la pelle dall'interno verso l'esterno, in modo più efficace ed emozionante rispetto ai laser. Inoltre, riempie e armonizza, contrastando la perdita di volume del viso dovuta all'invecchiamento. Infine, il grasso non causa allergie, in quanto proviene dal proprio corpo della persona, e c'è una vasta scorta di esso nelle aree donatrici."
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