Preoperatorio
La domanda
Durante la visita medica per l'otoplastica, alcuni dettagli vengono osservati dal chirurgo plastico e spiegati al paziente: l'assenza dell'antielica, la proiezione delle conche e la presenza o assenza di asimmetrie.
L'antielica è un pezzo di cartilagine che aiuta a curvare la parte esterna
dell'orecchio all'indietro, soprattutto nel suo segmento superiore. I pazienti con orecchie sporgenti di solito hanno una o entrambe le anti-eliche "cancellate", aumentando la proiezione delle orecchie in avanti, causando la sporgenza.
Durante l'otoplastica, il Dott. Zamarian ridisegna le antieliche e le realizza in modo delicato, secondo la tecnica di Ilha do Professor Ivo Pitanguy. In alcuni casi, e soprattutto per le orecchie di pazienti molto giovani e con cartilagine morbida, l'orecchio sporgente può essere rasato solo per rifare le antieliche.
Il guscio cartilagineo in eccesso finisce per sporgere anteriormente le orecchie, raggiungendo, in molti casi, un angolo del 90% con la testa. Durante l'intervento, le conche vengono ruotate all'indietro, senza rimuovere la cartilagine, in modo che il risultato mantenga la naturalezza della normale proiezione di un orecchio.
Un orecchio senza alcuna sporgenza, praticamente incollato alla testa, è considerato un risultato artificiale. Nella nostra chirurgia plastica delle orecchie, viene eseguita un'ipercorrezione dell'orecchio prominente, poiché le orecchie si aprono durante, principalmente, le prime tre settimane, fino a quando non acquisiscono un risultato molto attraente. Sapendo questo, e per evitare che le orecchie si aprano troppo, il paziente deve indossare una fascia dopo l'intervento chirurgico, che mantenga le orecchie in posizione, 24 ore al giorno, durante queste tre settimane.
Le asimmetrie tra le orecchie sono abbastanza comuni, spesso con una maggiore proiezione di un orecchio rispetto all'altro. Il più delle volte, le asimmetrie sono notevolmente ridotte al minimo con l'otoplastica, tanto da diventare quasi impercettibili nella vita di tutti i giorni. In alcuni rari casi, l'asimmetria comporta una deformità molto ampia di una delle orecchie e la chirurgia, in questi casi, può anche comportare la ricostruzione dell'intero padiglione auricolare interessato.
Dettagli anatomici delle orecchie flosce che vengono valutati dal Dr. Zamarian
Elica
L'elica dell'orecchio è la piega più esterna, che inizia alla radice dell'orecchio e
termina al lobo. La maggior parte delle volte, la sua curvatura è normale, ma nei casi di otoplastica per lop ear o cup ear, la curvatura è molto accentuata, essendo talvolta causata da una piega orizzontale della cartilagine che attraversa l'antielica, richiedendo, in questi casi, di
rimodellare l'elica e sostenerla con una molla realizzata della cartilagine del guscio.
Antielica
Nella maggior parte dei casi di orecchio floscio, l'antielica, che dovrebbe essere una piega ricurva a forma di "Y" appena anteriormente all'elica, è assente. L'otoplastica prevede il rimodellamento della cartilagine, la ricostruzione dell'antielica e quindi la riduzione della sporgenza, soprattutto del polo superiore dell'orecchio prominente.
Tubero di Darwin
Quella curva o proiezione nell'elica, nel suo punto supero-esterno, che è evidente nella maggior parte delle persone ma che potrebbe essere solo un ispessimento appena percettibile in altre, è chiamata tubercolo di Darwin. In alcuni casi, in cui è molto evidente, esaltando la proiezione delle orecchie sporgenti, può essere ridotto chirurgicamente.
Lobo
Il lobo dell'orecchio è la parte inferiore, priva di cartilagine, dove sono posizionati gli orecchini. Il lobo può essere attaccato o rilasciato. In alcuni casi, soprattutto negli anziani può essere troppo grande e la chirurgia plastica alle orecchie
può ridurne le dimensioni rimuovendo una fetta a forma di fetta di pizza vicino al suo inserimento in faccia. In altri casi, l'otoplastica può chiudere i fori strappati dagli orecchini (a causa di allergie o traumi), attraverso una plastica a z anteriore e una semplice sutura nella parte posteriore, per rompere la cicatrice, interponendovi la pelle sana, prevenendo futuri strappi.
Trago
Quel rigonfiamento di cartilagine davanti all'orecchio, all'altezza del canale uditivo esterno, si chiama trago. Il trago può essere cancellato, principalmente a causa di uno stigma della chirurgia plastica del viso, il lifting, quando il chirurgo cerca di nascondere la cicatrice dietro il trago. In questi casi basta liberare la cartilagine, asportando il tessuto cicatriziale che la trattiene, ripristinandone la proiezione. Il rigonfiamento cartilagineo sopra il lobo è chiamato antitrago.
Radice
L'inserzione più superiore dell'orecchio, costituita dall'inizio dell'elica e situata appena
sopra il trago, è chiamata radice dell'orecchio. Raramente necessita di essere operata con otoplastica, ma è molto utile nei casi di lembo elicoidale (Anta's flap), dove si esegue un lembo VY alla radice, consentendo un avanzamento laterale e inferiore dell'elica per riparare la perdita di sostanza in i terzi medi. o superiore elica. Il più delle volte, serve come parametro anatomico durante l'intervento di lifting, come limite massimo a cui possono arrivare i capelli, al fine di evitare uno stigma della chirurgia plastica facciale. .
Conchiglia
Quella parte liscia, di forma concava, attaccata alla mastoide, posteriormente al meato acustico esterno, si chiama conca e contiene una cartilagine che ha le condizioni ideali per eseguire innesti di cartilagine ialina, ad esempio nel naso. La conca può essere proiettata molto anteriormente in pazienti con orecchie prominenti e può essere staccata dalla parte posteriore e fissata adeguatamente alla mastoide, riducendone la proiezione. Di solito il dott. Zamarian esegue questa manovra insieme al rimodellamento dell'antielica.
Esami
Dott. Zamarian richiede i seguenti esami preoperatori per eseguire l'otoplastica in sicurezza:
- TAP con INR + KPTT;
- Creatinina;
- Urea;
- Glicemia a digiuno;
- Proteine e frazioni totali;
- Urina I;
- Elettrocardiogramma;
- Rischio chirurgico, che consiste nella valutazione con il cardiologo.
Anestesia
L'intervento di otoplastica viene eseguito dal Dott. Zamarian, in anestesia generale, fornisce conforto alla procedura, che dura dai sessanta ai novanta minuti.
