Mentoplastica in Brasile: chirurgia plastica del mento a Londrina
Sono il Dr. Walter Zamarian Jr. Oltre al lifting del viso e alla blefaroplastica, eseguo la mentoplastica additiva con impianto in silicone solido. Quando mi mostra una fotografia di profilo, guardo oltre il punto che mi indica: un mento poco proiettato può cambiare la percezione del naso, del labbro inferiore e del passaggio verso il collo. In altre persone la proiezione è adeguata e ciò che disturba è soprattutto il rilassamento dei tessuti.
La visita serve proprio a distinguere queste possibilità. Voglio capire se desidera più presenza nel profilo, se nota un’asimmetria o se si aspetta che l’intervento migliori la zona sotto la mandibola, perché ogni obiettivo può richiedere una risposta diversa. Per iniziare questo percorso, contatti il mio staff.
Quando può essere indicata?
La mentoplastica additiva può essere presa in considerazione quando la carenza di proiezione riguarda il mento e il morso è equilibrato. Per capirlo esamino il mento, la mandibola e la dentatura, e le chiedo dei trattamenti odontoiatrici che ha fatto. Non intendo imporre a tutti un mento più forte: la proiezione deve armonizzarsi con il resto del viso, anche di fronte e quando parla o sorride.
Se la mandibola o il morso sono alterati, può servire una valutazione odontoiatrica, ortodontica o maxillo-facciale, perché un impianto non riposiziona l’intera mandibola e non corregge l’occlusione. Quando c’è un dubbio strutturale, l’invio allo specialista viene prima della scelta di una protesi: così si evita un miglioramento solo superficiale di un problema che richiede un altro approccio.
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Iscrivetevi su YouTubeIl Dr. Walter Zamarian Jr. spiega la mentoplastica di aumento con protesi in silicone a Londrina
Prima dell’intervento
La visita
Durante la visita valuto la proiezione del mento, la sua larghezza, la simmetria e il passaggio verso la mandibola, oltre a ciò che desidera cambiare e a ciò che vuole conservare. La scelta della misura non si riduce al sesso o a un numero: un cambiamento del profilo deve restare coerente anche guardando il viso di fronte. Può portare le fotografie che le hanno fatto nascere la domanda; distinguere le cause fa parte del mio lavoro.
Che cosa è utile comunicarci
Per preparare il suo caso, ci comunichi:
- le cure dentali che ha in programma;
- eventuali disturbi o sintomi attuali in bocca;
- i farmaci e gli integratori che assume. Non interrompa e non inizi alcuna terapia sulla base di un sito internet: la preparazione si decide individualmente durante la visita.
Anestesia e salute generale
L’anestesia e le possibili complicanze generali gravi, come i coaguli di sangue o gli eventi cardiopolmonari, fanno parte della valutazione chirurgica complessiva. Prima dell’intervento riceve indicazioni di preparazione e di assistenza post-operatoria adatte al suo caso.
L'intervento
Utilizzo un impianto in silicone solido, che non è un gel iniettabile. Attraverso un’incisione sul lato interno del labbro inferiore preparo uno spazio sopra l’osso del mento e scelgo una forma adatta al contorno pianificato. Nella tecnica che adotto non fisso l’impianto con viti: la stabilità dipende dalla preparazione di questo spazio e dalla cicatrizzazione. Descrivo il mio modo di lavorare, senza sostenere che gli altri metodi di fissaggio siano meno validi.
Cicatrici
L’incisione si trova all’interno della bocca, quindi questo accesso non prevede un’incisione esterna sotto il mento. Restano però una ferita e una cicatrice interne che richiedono controlli attenti, e avere l’incisione in bocca non rende impossibili l’infezione, la deiscenza della ferita o lo spostamento. Se vengono proposti altri interventi, le loro incisioni si discutono a parte.
Post-operatorio
Poiché l’incisione è interna, alimentazione e igiene orale richiedono attenzione. Nella mia routine indico inizialmente una dieta liquida per circa cinque giorni e poi adatto la progressione alla cicatrizzazione. La medicazione esterna rimane di solito da cinque a sette giorni. Nel primo mese consiglio di dormire a pancia in su e di non fare attività fisica; la ripresa si decide durante i controlli. Prima della dimissione riceve istruzioni scritte, che prevalgono su queste indicazioni generali.
L’impianto va sostituito prima o poi?
Non stabilisco una data obbligatoria di sostituzione uguale per tutti, ma questo non significa rinunciare ai controlli. Può verificarsi un riassorbimento dell’osso a contatto con l’impianto. Un cambiamento tardivo del contorno, il dolore, una secrezione dalla bocca o l’esposizione del materiale vanno valutati.
Utilizzo un metodo di fissaggio della protesi all'osso?
No. Nella mia tecnica non uso viti: preparo uno spazio su misura per l’impianto e la stabilità dipende da questa preparazione e dalla cicatrizzazione. È una descrizione del mio modo di lavorare, non un’affermazione che gli altri metodi di fissaggio siano inferiori, e non elimina il rischio di spostamento.
Uso anche il grasso per il mento?
Per aumentare la proiezione uso un impianto in silicone solido. Talvolta, durante una chirurgia del viso, aggiungo al mento una piccola quantità di grasso: nella mia esperienza può dare un ritocco discreto del contorno, ma non lo considero un sostituto della proiezione strutturale dell’impianto.
Esiste un altro tipo di incisione per la mentoplastica?
Sì: l’impianto può essere inserito anche attraverso un’incisione esterna sotto il mento, un accesso che non utilizzo. Una revisione del 2023 ha rilevato con la via intraorale un tasso più alto di rimozione dell’impianto ma meno asimmetria rispetto alla via esterna. Per questo spiego la mia preferenza senza promettere che una determinata incisione elimini i rischi.
Il profilo va guardato nel suo insieme
In una foto di profilo capita spesso di notare che la parte bassa del viso sembra confondersi con il collo, o che il naso risalta più di quanto si vorrebbe. Prima di pensare a una rinoplastica, vale la pena capire quanto conta il mento: l’origine può essere la proiezione del mento, il rilassamento dei tessuti, il rapporto tra le arcate o una combinazione di fattori.
Non deve fare questa diagnosi da sola o da solo. Porti le fotografie che la preoccupano, mi dica che cosa vorrebbe vedere di diverso e quali trattamenti al viso o ai denti ha già fatto. Distinguere queste possibilità è parte della visita. Se le interessano anche altre zone del profilo, come le orecchie, trova informazioni nella pagina sull’otoplastica.
Un mento più forte non è automaticamente un mento migliore. Un cambiamento armonioso deve avere senso di fronte, di tre quarti e quando sorride o parla, non solo in una foto di profilo scattata con cura.
Come si definisce il preventivo
Non pubblico il prezzo dell’intervento. Il preventivo è individuale e viene preparato dopo la prima visita e la definizione del piano: dipende dall’impianto, dall’ospedale, dall’anestesia e da eventuali procedure associate. Per il naso, la pagina sulla rinoplastica offre solo informazioni generali: attualmente non eseguo questo intervento.
Chieda quali controlli sono compresi. Voli, alloggio e altre spese di viaggio vanno calcolati a parte.
Se arriva dall’estero
Il suo primo contatto è con Bruna, che le spiega come organizzare la valutazione e la aiuta a coordinare i passi successivi. Una visita online può avviare il percorso, ma il piano va confermato di persona prima dell’intervento: le fotografie non permettono di valutare del tutto il morso, i tessuti o un impianto già presente. Se la mentoplastica è associata a un lifting, conviene arrivare due giorni prima dell’intervento e prevedere almeno dodici giorni a Londrina dopo l’operazione, meglio quattordici. Sono tempi del percorso con lifting, non un via libera automatico al volo né una promessa sul suo recupero. Prima di acquistare i biglietti, confermi le date con lo staff e lasci un margine nel caso in cui il recupero lo richieda.
Mentoplastica riduttiva e genioplastica ossea: non le eseguo
Non eseguo mentoplastica riduttiva né genioplastica ossea. Il mio approccio all’aumento del mento si basa su un impianto.
La genioplastica ossea sposta un segmento dell’osso del mento, mentre l’impianto aggiunge proiezione sulla struttura esistente. Sono proposte diverse, con indicazioni e rischi propri.
Se la valutazione indica una di queste strade, glielo spiego con chiarezza e le consiglio la valutazione di uno specialista adeguato. Il fatto che un intervento esista non lo rende un’opzione appropriata all’interno della mia pratica.
Come valutare il risultato
La proiezione cambia già durante l’intervento, ma la medicazione e il gonfiore alterano l’aspetto dei primi giorni. Il gonfiore può esagerare temporaneamente la proiezione o far sembrare diversi i due lati, e anche la sensibilità del mento o del labbro inferiore può cambiare. Una foto precoce non è il risultato finale.
Aggiungere proiezione al mento non elimina il rilassamento e non tratta tutte le cause del contorno sotto la mandibola. Ai controlli valuto il contorno e l’incisione, invece di affidarmi solo a come appare il profilo in una foto; le fotografie di controllo aiutano a vedere come si assestano i tessuti, un processo che continua oltre i primi giorni.
Questa pagina non mostra fotografie «prima e dopo». In visita parliamo degli aspetti pertinenti per la sua anatomia e di ciò che un intervento può ragionevolmente cambiare.
La misura dell’impianto non si sceglie solo in base al sesso
La scelta è più articolata di un’alternativa tra impianto «piccolo» e «grande». Analizzo la proiezione in avanti, la larghezza, la simmetria e il passaggio verso la mandibola. Non scelgo un impianto soltanto in base al sesso.
Le sue preferenze contano quanto l’esigenza di evitare una forma che sembri staccata dal resto del viso. Misura e forma si definiscono quindi a partire dalla sua anatomia e da ciò che desidera cambiare, non da un modello standard.
Quando la richiesta riguarda anche altre zone, conviene distinguere i ruoli: la rinoplastica riguarda il naso (attualmente non la eseguo), il lifting facciale riposiziona i tessuti del viso, mentre l’impianto aggiunge solo una proiezione locale al mento.
Filler o grasso al posto dell’impianto?
In alcune situazioni i prodotti iniettabili possono modificare il contorno del mento, ma hanno durata, rischi e limiti diversi.
Io non eseguo filler e non uso questo confronto per indicare un intervento a chi non ne ha bisogno.
Il grasso, aggiunto in piccola quantità durante una chirurgia del viso, può affinare alcuni contorni, ma non mi aspetto che dia la stessa proiezione strutturale di un impianto in silicone.
La scelta dipende da ciò che deve cambiare, non dal tentativo di usare un’unica tecnica per ogni richiesta.
Rischi e revisioni
I rischi comprendono infezione, sanguinamento o ematoma, raccolta di liquido, alterazioni della sensibilità del mento o del labbro inferiore, asimmetria, spostamento, esposizione dell’impianto e la possibilità di doverlo rimuovere o di dover reintervenire. Possono verificarsi anche riassorbimento dell’osso a contatto con la protesi, dolore persistente, cattiva cicatrizzazione, cicatrici sfavorevoli o un risultato estetico insoddisfacente. L’anestesia e le complicanze generali gravi, come coaguli o eventi cardiopolmonari, rientrano anch’esse nella valutazione. Nessun materiale elimina queste possibilità.
Quando avvisare lo staff
Contatti subito lo staff se nota un gonfiore che aumenta, febbre, secrezione dalla bocca, dolore che peggiora, materiale esposto o un nuovo cambiamento del contorno. Difficoltà a respirare o dolore al petto richiedono un intervento d’urgenza, senza aspettare una risposta su WhatsApp. Le istruzioni di dimissione le spiegano come raggiungerci.
Revisione di mentoplastica
Se è già stata operata o è già stato operato e il risultato non la soddisfa, porti le informazioni disponibili sull’intervento. La valutazione di una revisione comprende la posizione dell’impianto, le cicatrici e lo stato dell’osso; aggiungere altro volume senza capire la causa può peggiorare il problema. Una pubblicazione del 2026 ha descritto pazienti con complicanze da impianti in silicone che hanno richiesto strategie di revisione diverse. È un campione selezionato che non stima il rischio di tutti gli impianti, ma mostra che rimuovere il materiale può essere solo una parte del trattamento. Quando la correzione richiede una tecnica che non eseguo, la indirizzo a una valutazione specialistica.
Mentoplastica × genioplastica × chirurgia ortognatica
Questi termini vengono spesso confusi. In sintesi:
- Mentoplastica additiva con impianto (ciò che eseguo): aggiunge proiezione sull’osso esistente con un impianto in silicone solido inserito dall’interno della bocca.
- Genioplastica ossea: sposta un segmento dell’osso del mento. Non la eseguo; se il suo caso la richiede, le consiglio la valutazione di uno specialista.
- Chirurgia ortognatica: entra in gioco quando il morso è alterato, situazione che può richiedere un trattamento ortodontico e una valutazione specifica. Un impianto al mento non corregge il morso.
Una revisione del 2025 ha confrontato l’impianto con la genioplastica ossea in sette studi monocentrici, per un totale di 1.126 pazienti e controlli da sei mesi a sei anni. Entrambi i gruppi hanno riferito una soddisfazione favorevole, con una tendenza a una soddisfazione un po’ più alta dopo la genioplastica ossea. Con l’impianto sono state descritte più infezioni e deiscenze della ferita; con la chirurgia ossea, alterazioni della sensibilità talvolta persistenti, ma anche una risposta più prevedibile dei tessuti molli. Questi dati non permettono di dire che l’impianto sia la scelta migliore per tutti: vengono prima la sua anatomia e lo scopo del trattamento.
Quale valutazione serve per ogni parte del problema
Un mento poco proiettato, un morso alterato e il rilassamento del collo possono sembrare simili in una fotografia, ma non si risolvono con lo stesso intervento:
- Proiezione del mento: la valuto durante la visita; quando l’esame lo conferma, si può prendere in considerazione un impianto con dimensioni adatte alla sua anatomia.
- Mandibola o morso: la posizione dei denti e il rapporto tra le arcate meritano una propria valutazione odontoiatrica, ortodontica o maxillo-facciale prima di decidere se un impianto estetico abbia senso.
- Pelle e collo: il rilassamento e i cambiamenti del collo si trattano con un lifting e, quando indicato, con un deep neck. Nella mia pratica il deep neck si esegue insieme al lifting, non come intervento isolato.
In Brasile sono iscritto con i numeri CRM-PR 17.388 e RQE 15.688, verificabili sul Portal CFM. In Italia l’iscrizione di un medico si verifica sull’Albo FNOMCeO. Prima di qualsiasi intervento, controlli l’iscrizione e la specializzazione del chirurgo.
Il recupero, passo dopo passo
Il recupero viene seguito in modo individuale. Queste sono le indicazioni generali della mia routine; le sue istruzioni scritte prevalgono.
I primi giorni: la bocca e la medicazione
Dieta liquida all’inizio, per circa cinque giorni, con una progressione adattata alla cicatrizzazione per proteggere l’incisione interna. La medicazione esterna rimane di solito da cinque a sette giorni. Segua le indicazioni di igiene ricevute prima della dimissione e non prema sull’impianto per controllarne la posizione.
Mentre il gonfiore si riduce
All’esterno la zona può sembrare guarita prima che la ferita all’interno della bocca si sia completamente ripresa: non interrompa le cure per questo. Il gonfiore e le alterazioni temporanee della sensibilità rendono difficile apprezzare il contorno, e ai controlli valuto anche la ferita interna.
Il primo mese e oltre
Nel primo mese consiglio di dormire a pancia in su e di non fare attività fisica. La ripresa graduale si decide ai controlli, perché una data sul calendario non sostituisce la valutazione della cicatrizzazione. Se la mentoplastica è associata a un lifting, vale il piano di recupero complessivo. Le fotografie di controllo aiutano a valutare l’assestamento dei tessuti, e i controlli continuano anche dopo il rientro a casa.
Prenoti una visita per valutare il mento e il profilo
Può iniziare mostrandomi ciò che nota e spiegandomi che cosa vorrebbe cambiare. La aiuterò a distinguere il ruolo del mento da quello della mandibola, del collo e dei tessuti del viso, e le spiegherò che cosa un trattamento può ragionevolmente offrire. Per organizzarla, contatti il mio staff e richieda una visita.
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Dr. Walter Zamarian Jr.
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Domande frequenti sulla mentoplastica
La mentoplastica lascia cicatrici visibili?
Con la via che utilizzo, l’accesso per l’impianto si trova all’interno del labbro inferiore, quindi non è prevista un’incisione esterna per questo accesso. Restano una cicatrice interna e un periodo di guarigione. Se vengono proposti altri interventi, le loro incisioni si discutono a parte.
Si può giudicare subito il risultato?
La proiezione cambia durante l’intervento, ma la medicazione e il gonfiore alterano l’aspetto iniziale. I controlli e le fotografie aiutano a capire come si assestano i tessuti. Una foto precoce non è il risultato finale.
La protesi in silicone del mento deve essere sostituita?
Non esiste una data obbligatoria di sostituzione valida per tutti, ma questo non significa rinunciare ai controlli. Può verificarsi un riassorbimento osseo, e un cambiamento tardivo del contorno, il dolore, una secrezione dalla bocca o il materiale esposto vanno valutati.
Si può associare a un lifting del viso?
Sì, quando entrambi sono indicati. Il lifting deep plane riposiziona i tessuti del viso e l’impianto aggiunge proiezione locale: riposizionare i tessuti non crea la stessa proiezione di un impianto, e aumentare il mento non sostituisce il lifting. Le spiego separatamente che cosa apporta ciascuno.
Com’è il post-operatorio della mentoplastica?
Nella mia routine indico all’inizio una dieta liquida per circa cinque giorni e poi adatto la progressione. La medicazione esterna rimane di solito da cinque a sette giorni. Nel primo mese consiglio di dormire a pancia in su e di non fare attività fisica, con una ripresa graduale decisa ai controlli. Le sue istruzioni scritte prevalgono.
La protesi in silicone viene fissata con viti?
Non nella mia tecnica. La stabilità dipende dalla preparazione dello spazio per l’impianto e dalla cicatrizzazione. È il mio modo di lavorare, non un’affermazione che gli altri metodi di fissaggio siano inferiori.
Quando è indicata la mentoplastica?
Può essere presa in considerazione quando la carenza di proiezione riguarda il mento e l’esame conferma questa scelta. Prima valuto il morso, la mandibola e il collo, perché un impianto non corregge l’occlusione e non elimina il rilassamento.
Che tipo di impianto utilizza?
Un impianto in silicone solido, che non è un gel iniettabile. Ne scelgo forma e misura in base a proiezione, larghezza, simmetria e passaggio verso la mandibola, tenendo conto delle sue preferenze.
La mentoplastica può essere eseguita con incisione esterna?
Esiste un accesso esterno sotto il mento, ma non lo utilizzo. Preferisco la via intraorale, che evita un’incisione esterna prevista per l’impianto, pur lasciando una cicatrice interna, e che non elimina i rischi.
Quanto costa la mentoplastica?
Non pubblico il prezzo dell’intervento. Il mio staff prepara un preventivo individuale dopo la valutazione, con le procedure concordate e i costi di ospedale, anestesia e impianto. Chieda quali controlli sono compresi; viaggio e alloggio vanno calcolati a parte.
Vivo fuori dal Brasile: posso iniziare con una visita online?
Sì. Una visita online può avviare il percorso, ma il piano va confermato di persona prima dell’intervento, perché le fotografie non permettono di valutare del tutto il morso, i tessuti o un impianto già presente. Bruna la aiuta a organizzare i passaggi.
Esegue la mentoplastica riduttiva (per mento prominente)?
No, e non eseguo nemmeno la genioplastica ossea. Quando questa è la strada adeguata, le consiglio la valutazione di un altro specialista.
Se si rimuove la protesi, torna tutto come prima?
Non posso assicurarlo. Rimuovere o sostituire l’impianto richiede un’altra valutazione e un altro intervento. Esamino i tessuti, le cicatrici, la posizione della protesi e lo stato dell’osso per spiegarle che cosa può richiedere la revisione. Poter rimuovere il materiale non trasforma il primo intervento in una prova senza conseguenze.
La misura dell’impianto dipende dal sesso?
Non scelgo un impianto soltanto in base al sesso. Analizzo proiezione, larghezza, simmetria e passaggio verso la mandibola, insieme alle sue preferenze, per evitare una forma staccata dal resto del viso.
Il filler o il grasso possono sostituire l’impianto?
In alcune situazioni gli iniettabili modificano il contorno, ma con durata, rischi e limiti diversi; io non eseguo filler. Durante una chirurgia del viso, a volte una piccola quantità di grasso consente un ritocco discreto, ma non mi aspetto che dia la stessa proiezione strutturale di un impianto.
Quali sono i rischi della mentoplastica?
Infezione, sanguinamento, alterazioni della sensibilità del mento o del labbro inferiore, asimmetria, spostamento, esposizione dell’impianto e necessità di rimuoverlo o di una revisione; può verificarsi anche un riassorbimento dell’osso a contatto con la protesi. Nessun materiale elimina queste possibilità, ed è per questo che i controlli sono importanti.
La mentoplastica corregge il morso?
No. L’impianto modifica la proiezione locale del mento; non riposiziona la mandibola e non corregge l’occlusione. Le alterazioni del morso possono richiedere un trattamento ortodontico e una valutazione per la chirurgia ortognatica prima di scegliere un piano estetico.
Ho già un impianto e il risultato non mi piace. Che cosa posso fare?
Porti o invii le informazioni che ha sull’intervento: materiale, posizione ed eventuali problemi precedenti. Una revisione richiede un piano proprio; aumentare la misura senza capire la causa dell’insoddisfazione può non risolvere il problema, o addirittura peggiorarlo.
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