La graisse peut offrir un rajeunissement et une harmonisation du visage pour vous.
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Le vieillissement
Pendant le processus de vieillissement, les tissus du visage ne se relâchent pas seulement, mais ils perdent également du volume. En d'autres termes, avec le temps, votre visage s'affaisse et se flétrit. Cela ne semble pas très encourageant, mais c'est la dure réalité. Plusieurs processus y contribuent :
La peau perd progressivement du collagène et de l'élasticité;
La graisse diminue, de manière plus intense et visible sur les lèvres, les joues et autour de la bouche;
Les muscles s'atrophient et perdent du volume;
Une absorption osseuse se produit, qui peut être observée sur le front et à la base du nez.
Pour mieux comprendre ce processus, prenez deux photos de la même personne, l'une lorsqu'elle est jeune et l'autre à un âge plus avancé. Faites attention aux changements qui se produisent :
Le front perd sa forme arrondie et devient creusé;
Les tempes s'enfoncent avec l'âge;
Les joues se flétrissent et tombent;
Les tissus du tiers médian du visage perdent du volume et descendent;
L'absorption de tissu à la base du nez accentue les sillons nasogéniens et contribue à l'enfoncement de la base du nez et à l'affaissement de la pointe du nez;
Les lèvres se flétrissent et se ridulent. Les rides sont initialement visibles lorsque nous faisons la moue, et plus tard au repos également;
La perte de volume aux coins de la bouche entraîne l'apparition de rides de marionnette;
La réduction de la graisse dans les joues fait tomber les tissus et conduit à l'apparition de bajoues;
La diminution de la graisse dans le menton provoque son affaissement et la perte de projection;
La perte de graisse entraîne un enfoncement de chaque côté du menton, entre le menton et la bajoue;
Le visage commence à paraître plus mince;
Le tissu sous les paupières inférieures se flétrit et descend, provoquant des cernes;
La perte de volume autour de la bouche la fait paraître flétrie, avec moins de projection, et le rouge des lèvres semble diminuer de taille et parfois presque disparaître;
L'enfoncement du front fait ressortir la glabelle;
La perte de collagène de la peau rend le relâchement de plus en plus apparent, laissant un excès de peau non seulement sur le visage, mais aussi sur le cou.
Ce processus a été de plus en plus étudié par la science et par des professionnels dédiés à la lutte contre les effets du vieillissement sur le visage. Le Dr Zamarian s'est de plus en plus consacré à l'affinage des techniques qu'il utilise pour le rajeunissement du visage, et la greffe de graisse a été une véritable révolution à cet égard. Les résultats sont de plus en plus encourageants, et le haut degré de satisfaction des patients a stimulé de nouvelles recherches dans ce domaine.
Ce merveilleux précurseur des cellules souches : la graisse
Les cellules souches sont des cellules indifférenciées ou peu différenciées qui ont la capacité de se multiplier et de se différencier en l'un des 200 différents types de cellules qui existent dans le corps humain. La graisse est un précurseur des cellules souches, et elle a la capacité de rajeunir la peau sous laquelle elle est injectée. Il s'agit d'un processus qui fait l'objet de nombreuses études, mais ce qu'il est important de savoir maintenant à ce sujet, c'est qu'à la différence de l'acide hyaluronique qui ne fait que combler, la graisse comble et rajeunit.
Ce processus de rajeunissement est visible non seulement au début, peu de temps après l'application du greffon de graisse, mais l'amélioration est progressive et peut continuer pendant des années dans cette région. Un exemple de cela sont les rides dites de code à barres sur les lèvres, en particulier la lèvre supérieure. Ces rides sont formées par une perte de volume au fil des années. Beaucoup de gens attribuent ces rides au tabagisme, mais même les personnes qui n'ont jamais fumé ont ces rides. Lorsqu'on injecte un greffon de graisse pour traiter les rides de code à barres, on observe initialement une restauration du volume des lèvres et une amélioration d'un petit pourcentage de rides, disons entre 20 et 30%. Après six mois, l'amélioration atteint généralement de 40 à 50%. Un à deux ans après le traitement, environ 60% à 70%, en moyenne. Après 5 ans de greffe de graisse pour les rides de code à barres, l'amélioration peut atteindre de 80 à 100% dans certains cas. L'amélioration est donc lente et progressive.
L'acide hyaluronique comble, mais la graisse comble et rajeunit
Merveilleux, n'est-ce pas ? Les résultats sont encore plus encourageants. Différencions les effets après l'application d'acide hyaluronique et de graisse :
Dès que nous appliquons l'acide hyaluronique, son effet est à son maximum, 100%, et il perd son résultat au bout de 12 à 18 mois, au fur et à mesure que l'acide est remplacé par de l'eau;
En revanche, dès que nous appliquons de la graisse, nous pouvons constater une augmentation du volume, une amélioration de l'hydratation, de la brillance et de la texture de la peau, ainsi qu'une amélioration des rides. Cependant, au lieu de perdre le résultat avec le temps, l'aspect de la peau s'améliore de plus en plus, justement parce que la graisse est un précurseur des cellules souches.
C'est pour cette raison que le Dr Zamarian se consacre de plus en plus à l'amélioration des techniques de greffe de graisse, pour promouvoir non seulement une harmonisation du visage chez ses patients, mais aussi un rajeunissement sans pareil.
Mais la graisse n'est-elle pas absorbée ?
Il est vrai qu'une partie de la graisse greffée est absorbée pendant le processus de greffe. Cependant, le Dr Zamarian utilise certaines techniques pour diminuer l'absorption de la graisse et maximiser les résultats pour ses patients :
La graisse qu'il greffe est d'abord lavée pour éliminer le sang, ce qui augmenterait l'absorption de ce qui est greffé;
Ensuite, la graisse est centrifugée pour éliminer le sérum qui est injecté pendant la liposuccion pour recueillir la graisse;
Après, la graisse est aspirée, mais sans aspirer le surnageant, qui n'est que l'huile résultant de cellules cassées dans le processus et qui ne contribue en rien au résultat;
Enfin, pendant l'application, plusieurs passages de la microcanule sont effectués, injectant de petites quantités à chaque fois, afin que le plus grand nombre de cellules entre en contact avec les tissus voisins, augmentant le contact avec l'irrigation sanguine et augmentant ainsi le taux de prise de greffe.
Même en effectuant les détails techniques présentés ci-dessus, le Dr Zamarian utilise toujours une application d'environ 20% de volume de graisse en plus que nécessaire, en comptant déjà sur une petite absorption qui se produit toujours après l'application. Ainsi, les résultats sont généralement satisfaisants dès la première application. Chez quelques patients seulement, environ 5%, un complément peut être nécessaire plus tard, soit avec un peu d'acide hyaluronique, soit avec un peu plus de graisse, surtout dans les zones qui étaient très dépourvues de volume avant la greffe.
Il est important de se rappeler que lorsqu'il y a une absorption de la graisse après l'intervention, ce qui diminue, c'est l'effet de volume que la graisse exerce, mais l'effet de rajeunissement reste inchangé.
Le visage devient-il gros ?
Non, pas du tout. L'intervention n'est pas réalisée pour rendre le visage gros. On ne fait qu'une restitution du volume perdu avec le vieillissement, mais tout de façon naturelle, donnant un aspect de jeunesse et non de gros. De plus, cette intervention est sûre au point que tout excès de graisse, le corps finit intelligemment par l'absorber. Même lorsque vous voulez avoir des lèvres très pulpeuses, la quantité de graisse utilisée doit être très grande pour obtenir un résultat d'augmentation de volume. Autrement dit, lorsque vous voulez "exagérer" avec la greffe de graisse, on n'y parvient guère avec une seule application, et plus d'une application peut être nécessaire pour obtenir quelque chose de trop volumineux.
Différentes tailles de graisse
Quand on parle de greffe de graisse, comme décrit ci-dessus, il s'agit simplement de retirer d'un endroit pour l'injecter immédiatement dans un autre. Cela peut entraîner des résultats grossiers et un taux d'absorption élevé de la graisse. En plus des processus mentionnés de lavage et de centrifugation de la graisse, le Dr. Zamarian affine la graisse avec cet équipement qu'il a apporté des États-Unis, et la sépare en trois tailles différentes:
Milifat: la graisse la plus épaisse, qui donne plus de volume, et qui est utilisée pour les lèvres et les sillons nasogéniens, par exemple;
Microfat: la graisse moyenne, qui peut combler les cernes et les joues, de manière délicate;
Nanofat: la graisse très fine, presque comme de l'eau, qui est principalement utilisée pour être placée juste sous la peau, où elle ne donne presque pas de volume, mais est principalement utilisée pour améliorer la qualité de la peau dans les zones très ridées, provoquant un grand rajeunissement.
En résumé, plus la graisse est fine, plus son résultat est discret en termes de volume, mais plus son utilisation est grande pour le rajeunissement. De cette façon, pendant le plan chirurgical, le Dr. Zamarian note sur son tableau non seulement chaque zone du visage qui sera remplie, mais aussi laquelle des trois différentes graisses il utilisera dans chacune d'elles.
En parlant de cela, décrivons les zones qui peuvent être traitées avec une greffe de graisse.
Zones du visage qui peuvent être traitées avec de la graisse
Front;
Tempes;
Cernes;
Sourcils;
Nez (base, dos et bout);
Zone malaire;
Arc zygomatique;
Joues;
Sillons nasogéniens (rides du sourire);
Rides des marionnettes;
Lèvres (partie de la peau);
Vermillon des lèvres (partie de la muqueuse);
Menton;
Zone paramentonienne (devant le bouledogue);
Angles des mâchoires.
La seule région qui est interdite à remplir en raison du risque de cécité est la glabelle. Même ainsi, le Dr. Zamarian peut injecter en toute sécurité juste au-dessus et glisser le volume vers le bas avec l'aide de ses doigts, lorsqu'il perçoit qu'il est nécessaire d'améliorer le volume de la glabelle.
Zones qui ont généralement besoin de nanofat
Cernes;
Pattes d'oie;
Sillons nasogéniens;
Rides des marionnettes;
Rides de la lèvre supérieure;
Rides sur les joues, à côté des coins de la bouche.
Les zones mentionnées ci-dessus, si elles sont très marquées, ont parfois besoin de plus d'une taille de graisse, par exemple, micro ou milifat profonde et nanofat superficielle, pour obtenir un meilleur résultat.
Patients indiqués pour le rajeunissement et l'harmonisation avec de la graisse
En général, il n'y a aucune contre-indication à la procédure. Les patients qui viennent à la clinique Zamarian pour une harmonisation faciale avec de la graisse et un rajeunissement sont généralement âgés de 40 ans ou plus (ou quelques années de moins s'ils présentent un vieillissement précoce). Souvent, ceux qui ont plus de 45 à 50 ans recherchent la procédure en association avec un lifting du visage, car la chute des tissus du visage commence à être visible. Lorsqu'elle est associée à un lifting du visage, les résultats sont beaucoup plus évidents, car le relâchement des tissus et la laxité de la peau sont traités en même temps que le greffage de graisse.
Plus la peau est épaisse, plus les résultats sont naturels et prévisibles. Les patients à la peau très fine peuvent nécessiter une plus grande quantité de nanogras pour obtenir une amélioration de la qualité de la peau, de l'intérieur vers l'extérieur.
Lifting du visage avec harmonisation par la graisse
Autrefois, la chirurgie de lifting du visage était réalisée uniquement pour lever les tissus et enlever l'excès de relâchement de la peau. De nombreux patients avaient besoin de traitements complémentaires comme le comblement à l'acide hyaluronique pour compenser la perte de volume causée par le vieillissement. Au fur et à mesure que les études se sont approfondies et qu'il a été réalisé que le visage perdait effectivement du volume avec l'âge, les liftings ont commencé à être associés à la greffe de graisse, devenant ainsi un traitement beaucoup plus complet avec des résultats nettement meilleurs et plus durables.
Aujourd'hui, dans environ 95% des cas où le Dr Zamarian réalise un lifting du visage, il associe également la greffe de graisse. Cette approche a plus que doublé les résultats, avec seulement deux heures et demie supplémentaires de temps de chirurgie. Il est important de se rappeler que la greffe de graisse réduit le besoin de comblement à l'acide hyaluronique après la chirurgie, mais n'élimine pas l'utilisation de la toxine botulique (Botox) en tant que traitement complémentaire, car la graisse remplit comme l'acide, mais n'apporte pas l'effet de paralysie musculaire que le Botox fait.
Blépharoplastie avec greffe de graisse sur le visage
Une autre intervention qui peut être associée à la greffe de graisse est la blépharoplastie, ou chirurgie plastique des paupières. Cette intervention peut être indiquée chez les patients qui ont besoin d'une greffe de graisse, qui ont un excès de peau ou de graisse sur les paupières, mais dont le visage ne présente pas de chute de tissus ou de flaccidité.
Pré-opération
La consultation
Lors de la consultation pour le rajeunissement et l'harmonisation du visage avec de la graisse, le Dr Zamarian énumérera toutes les zones du visage qui sont indiquées pour le greffe de graisse, et déterminera quelle graisse sera utilisée dans chacune d'elles. Il vous expliquera la procédure, ce à quoi vous pouvez vous attendre comme résultat en fonction de votre anatomie, et les soins nécessaires pour votre meilleure récupération.
Zone donneuse de graisse
En plus d'évaluer le visage, il vérifiera quelle région sera la source de la graisse pour la greffe. Le premier choix est la face interne des cuisses chez les femmes, mais d'autres zones peuvent être choisies si la face interne des cuisses a déjà subi une liposuccion ou n'a pas suffisamment de graisse. Les zones donneuses peuvent être :
Face interne des cuisses;
Bas de l'abdomen;
Poignées d'amour;
Flancs postérieurs.
Plan chirurgical
Le plan chirurgical consiste en les notes dans votre dossier sur les détails qui seront exécutés lors de votre chirurgie (zones à greffer, zone donneuse, types de graisse, etc.), ainsi que la nécessité d'autres procédures associées, comme un lifting du visage ou une blépharoplastie. Ce plan sera strictement suivi le jour de votre chirurgie. Le Dr Zamarian fera des marquages (dessins) sur votre visage, dans la salle d'opération, pendant que vous êtes éveillé, en suivant le plan chirurgical. Ces dessins indiquent où effectuer chaque greffe de graisse et sont fondamentaux pour la direction des greffes, car votre anatomie peut changer une fois que vous vous allongez sur la table d'opération.
Les médicaments à suspendre
Le Dr Zamarian discutera avec vous des médicaments que vous prenez régulièrement et de la nécessité de les suspendre avant l'opération.
Examens
Certains examens sont nécessaires pour évaluer la santé du patient et permettre à l'opération de se dérouler en toute sécurité et sans surprises. Si des modifications sont observées lors des examens, cela ne signifie pas que l'opération ne peut pas avoir lieu, mais que ces modifications doivent être évaluées et corrigées si possible, avant la procédure.
Le Dr Zamarian demande les examens suivants :
Hémogramme complet;
Temps de prothrombine (TP) avec le ratio international normalisé (INR) + Temps de céphaline activé (TCA);
Créatinine;
Urée;
Glycémie à jeun;
Protéines totales et fractions;
Urine I;
Électrocardiogramme;
Risque chirurgical, qui est une évaluation avec un cardiologue.
La Chirurgie
Collecte de graisse
Le Dr Zamarian effectue une petite liposuccion dans la zone donneuse pour recueillir la graisse pour la greffe. Dans la grande majorité des cas, cette collecte est de petit volume et modifie très peu la zone donneuse.
Préparation
Après la collecte, la graisse est lavée avec une solution de Ringer-lactate et laissée pour un court moment à flotter. La graisse des deux tiers inférieurs est aspirée dans des seringues qui sont placées dans une centrifugeuse. Après centrifugation, la graisse est passée à travers des dispositifs de transfert qui réduisent la taille des globules de graisse en milligraisse, micrograisse et nanograsse, la quantité de chaque type de graisse dépendant de chaque cas.
Greffe
Une microcanule est utilisée pour l'injection (greffe) de la graisse dans les régions désirées. Chaque région a une profondeur et une quantité spécifiques pour obtenir le résultat souhaité. Les zones qui nécessitent plus de volume sont traitées avec de la milligraisse. Les endroits à peau fine qui ont besoin d'un résultat plus délicat sont remplis avec de la micrograisse. Les régions qui présentent de nombreuses rides et qui ont besoin de peu de volume sont traitées avec de la nanograisse.
Post-opératoire
Oedème
Le gonflement dans cette procédure survient parce que plusieurs passages de la microcannule sont nécessaires au même endroit, à différentes profondeurs et directions, afin d'optimiser la prise de greffe et de promouvoir des résultats naturels, sans causer de nodules de nécrose graisseuse. Le gonflement est le plus important le jour suivant l'intervention, dans l'après-midi, et commence à s'améliorer à partir du deuxième jour après la chirurgie. Si l'oedème est significatif lors de votre première visite de retour au cabinet pour l'évaluation des pansements, le Dr Zamarian peut prescrire des médicaments pour aider à accélérer le processus de dégonflement.
Ecchymose
L'ecchymose, ou le bleu, est également due au passage de la microcannule, et atteint son apogée le cinquième jour après l'intervention. Cela se produit parce que le sang met jusqu'à cinq jours pour atteindre la surface de la peau et montrer sa couleur. L'hémoglobine, composant des globules rouges qui composent le sang, met trois semaines pour se dégrader complètement, et ce phénomène peut être suivi en fonction de la couleur apparente à chaque étape de sa dégradation et de son absorption : d'abord pourpre, puis vert, enfin jaune, puis la couleur disparaît.
Absorption de la graisse
Dans les sept premiers jours après l'intervention, le changement est rapide. Il y a d'abord une augmentation du volume due à l'oedème, puis il commence rapidement à dégonfler. La plus grande absorption de la greffe de graisse se produit dans les sept premiers jours, qui est la phase la plus critique et lorsque les patients sont invités à se reposer davantage pour éviter d'interférer avec le résultat de la chirurgie. Après la première semaine, l'oedème s'atténue lentement, tandis qu'une absorption lente d'une partie de la graisse greffée se produit. Quatre mois après l'intervention, la quantité de graisse restante est considérée comme définitive, sans diminution prévue du volume après cette période.
Durée du résultat
La graisse greffée doit durer de nombreuses années, se comportant selon la zone donneuse, mais la graisse qui existait déjà sur le visage doit continuer à diminuer en raison du vieillissement. Ainsi, on s'attend à ce que l'intervention maintienne un bon résultat pendant dix à quinze ans, au moins.
À quoi s'attendre de votre greffe de graisse ?
Dès que la greffe de graisse est réalisée sur le visage, la graisse commence à agir, améliorant l'hydratation de la peau, l'éclat, la vitalité, la qualité de la peau dans son ensemble. C'est comme si le visage cessait de vieillir et commençait lentement à se rajeunir. Ce processus permet de dire que le résultat s'améliore au fur et à mesure que le temps passe, de telle sorte qu'un an après la procédure, l'apparence est meilleure que deux mois juste après la procédure. Et l'amélioration ne s'arrête pas là. Même après cinq ans, nous pouvons encore voir des rides diminuer ou disparaître.
Dr Zamarian insiste : "Je ne connais pas d'autre traitement esthétique qui soit aussi encourageant que la greffe de graisse. Le laser améliore la peau de l'extérieur vers l'intérieur, mais la graisse injectée a la capacité d'améliorer la peau de l'intérieur vers l'extérieur, de manière plus efficace et excitante que le laser. De plus, elle comble et harmonise, compensant la perte de volume du visage due au vieillissement. Enfin, la graisse ne provoque pas d'allergie, car elle provient du propre corps de la personne, et il y a une vaste réserve de celle-ci dans les zones donneuses."
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